В Жилищный комитет | |||||
от | |||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||
проживающего(их) по адресу: | |||||
телефон | |||||
адрес эл. почты | |||||
Заявление о предоставлении социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии в улучшении жилищных условий | |||||||||||||
Прошу предоставить социальную выплату для приобретения или строительства жилого помещения гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии в улучшении жилищных условий, мне и членам (указать родственные отношения) моей семьи: | |||||||||||||
1. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
2. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
3. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
4. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
5. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
6. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
7. | |||||||||||||
(Ф.И.О., родственные отношения) | |||||||||||||
(паспорт: серия, номер, кем и когда выдан, для несовершеннолетних детей - свидетельство о рождении: серия, номер, кем и когда выдано) | |||||||||||||
(адрес места жительства (регистрации) | |||||||||||||
(ИНН, СНИЛС) | |||||||||||||
Наименование и реквизиты правоустанавливающего(их) документа(ов) на занимаемое мною и | |||||||||||||
членами моей семьи жилое(ые) помещение(я): | |||||||||||||
Я (и члены моей семьи) приняты на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма/на учет нуждающихся в содействии в улучшении жилищных условий (нужное подчеркнуть) администрацией _____________________________________ | |||||||||||||
Санкт-Петербурга | ___.___.___________ г. | ||||||||||||
(дата принятия на учет) | |||||||||||||
Я (и члены моей семьи) относимся к категории граждан, имеющих трех и более несовершеннолетних детей. Я (и члены моей семьи) ознакомлены с Порядком предоставления социальных выплат для приобретения или строительства жилых помещений, гражданам, имеющим трех и более несовершеннолетних детей, принятым на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, или на учет нуждающихся в содействии в улучшении жилищных условий, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 24.04.2018 N 328. | |||||||||||||
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю | . | ||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||
Обязуюсь незамедлительно уведомить СПб ГБУ "Горжилобмен" в случае изменения моего места | |||||||||||||
жительства (регистрации), номера телефона и адреса электронной почты | . | ||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||
Уведомление об учете заявления прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить): | |||||||||||||
почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи; | |||||||||||||
электронной почты; | |||||||||||||
телефонограммы; | |||||||||||||
CMC-информирование. | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
(подписи заявителя и членов семьи (доверенных лиц)/Ф.И.О. | |||||||||||||
(дата) | |||||||||||||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме. | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
/ | |||||||||||||
(подписи заявителя и членов семьи (доверенных лиц)/Ф.И.О. | |||||||||||||
(дата) | |||||||||||||
Подписи членов семьи (доверенных лиц) удостоверяю: | |||||||||||||
(дата, должность, ФИО., подпись сотрудника СПб ГБУ "Горжилобмен" либо работника МФЦ) | |||||||||||||