Действующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по идентификации контролируемых товаров и технологий и выдаче идентификационных заключений (с изменениями на 17 ноября 2021 года)

          Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
по предоставлению государственной
услуги по идентификации
контролируемых товаров и технологий
и выдаче идентификационных
заключений, утвержденному
приказом ФСТЭК России
от 30 октября 2018 года N 193

     

Форма

     

Заявление
о выдаче идентификационного заключения


Регистрационный (исходящий)
номер и дата заявления

В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю


     Прошу переоформить идентификационное заключение

,

дата и номер

выданное

,

полное наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии)  владельца заключения

в связи с

основание переоформления идентификационного заключения (с указанием новых сведений о юридическом лице или новых данных документа, удостоверяющего личность физического лица)

     Контактный телефон (при наличии)

.

     Адрес электронной почты (при наличии)

.

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю. На обработку персональных данных согласен.*

должность лица, представляющего заявителя

подпись

инициалы и фамилия

Печать заявителя

(при наличии) в случае оформления заявления на бумажном носителе

________________

* Наличие согласия на обработку персональных данных требуется только от заявителей, являющихся физическими лицами.



Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"