Форма
Заявление
о выдаче идентификационного заключения
Регистрационный (исходящий) | В Федеральную службу |
Прошу переоформить идентификационное заключение | , | |||||||
дата и номер | ||||||||
выданное | , | |||||||
полное наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца заключения | ||||||||
в связи с | ||||||||
основание переоформления идентификационного заключения (с указанием новых сведений о юридическом лице или новых данных документа, удостоверяющего личность физического лица) | ||||||||
Контактный телефон (при наличии) | . | |||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | . | |||||||
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю. На обработку персональных данных согласен.* | ||||||||
должность лица, представляющего заявителя | подпись | инициалы и фамилия | ||||||
Печать заявителя | ||||||||
(при наличии) в случае оформления заявления на бумажном носителе | ||||||||
________________ * Наличие согласия на обработку персональных данных требуется только от заявителей, являющихся физическими лицами. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"