(Форма)
Начальнику | ||
(наименование территориального органа МВД России на районном уровне) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______
об уничтожении дактилоскопической информации о заявителе, прошедшем добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию
Я | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия) | (имя) | (отчество - при наличии) | |||||||||||||||||||||||
(дата рождения) | (место рождения) | (пол) | |||||||||||||||||||||||
(гражданство) | (сведения о регистрации по месту жительства) | ||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | выдан | ||||||||||||||||||||||||
(серия) | (номер) | (когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||
Действующий на основании (для законного представителя): | |||||||||||||||||||||||||
(документ, N документа, кем, когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||
в отношении гражданина: | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия) | (имя) | (отчество - при наличии) | |||||||||||||||||||||||
(дата рождения) | (место рождения) | (пол) | |||||||||||||||||||||||
(гражданство) | (сведения о регистрации по месту жительства) | ||||||||||||||||||||||||
выдан | |||||||||||||||||||||||||
(документ) | (серия) | (номер) | (когда и кем выдан) | ||||||||||||||||||||||
Прошу Вас уничтожить дактилоскопическую информацию о | |||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия) | (имя) | (отчество - при наличии) | |||||||||||||||||||||||
прошедшем(ей) добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию | |||||||||||||||||||||||||
(когда) | (где) | ||||||||||||||||||||||||
Прошу Вас выдать уведомление об уничтожении дактилоскопической информации | |||||||||||||||||||||||||
да, | нет. | ||||||||||||||||||||||||
С обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" | |||||||||||||||||||||||||
согласен(на) | |||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя) | |||||||||||||||||||||||||
Сведения для контакта: | |||||||||||||||||||||||||
(почтовый адрес) | |||||||||||||||||||||||||
(электронный адрес) | (контактный телефон) | ||||||||||||||||||||||||
"___" _______________ 20___ г. | Подпись |