Но- | Наименова- | ИНН лица, выпустив- | ОГРН/ ОГРНИП лица, выпустив- | Код страны регистрации лица, выпустив- | Тип ценной бумаги (вид финансового инструмента) в отношении цифровых финансовых активов/ утилитарных цифровых прав/иных цифровых прав | Наименование цифровых финансовых активов/ утилитарных цифровых прав/иных цифровых прав (при наличии) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_______________
Отчество - при наличии.
Идентификацион- | Вид иных цифровых прав в основе цифровых прав | Вид актива (работ, услуг и тому подобного), право требовать который возникает у инвестора при приобрете- | Тип ценной бумаги (вид финансо- | Наимено- | ИНН или TIN эмитента эмиссион- | ОГРН эмитента эмиссионной ценной бумаги |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Код страны регистра- | Регистра- | Код ISIN эмисси- | Код валюты эмисси- | Номинальная стоимость ценной бумаги | ИНН оператора информаци- | Наименование информационной системы, на которой обращаются цифровые финансовые активы и иные цифровые права/ инвестиционной платформы |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Количество, цифровых финансовых активов, утилитарных цифровых прав, иных цифровых прав, шт. | Приме- | |||||||||
переданных по сделкам прямого репо | передан- | получен- | получен- | переданных в залог по обязательствам кредитной организации | переданных в залог по обязательст- | приня- | распоряже- | по которым введен запрет на осуществ- | под арес- | чание |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
Руководитель | (Ф.И.О.) | ||||
Главный бухгалтер | (Ф.И.О.) | ||||
Исполнитель | (Ф.И.О.) | ||||
Телефон: | |||||
" | " | г. |
_______________
Отчество - при наличии.