В Форму "Запись акта об установлении отцовства" с 1 января 2022 года внесены изменения приказом Минюста России от 26 ноября 2021 года N 226. - См. предыдущую редакцию.
____________________________________________________________________
Место для наименования органа, которым произведена | Формат 210x297 мм |
ЗАПИСЬ АКТА
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N______________________
от "___"_________ ____г.
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ | |||
ДО УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА | ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА | ||
1. | Фамилия | ||
2. | Имя | ||
3. | Отчество | ||
4. | Пол | ||
5. | Дата рождения | ||
6. | Место рождения | ||
7. | Реквизиты записи акта о рождении | ||
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ | |||
МАТЬ | ОТЕЦ | ||
8. | Фамилия | ||
9. | Имя | ||
10. | Отчество | ||
11. | Дата рождения | ||
12. | Место рождения | ||
13. | Гражданство | ||
14. | Национальность* | ||
15. | Местожительства отца ребенка | ||
16. | Основание для государственной регистрации установления отцовства |
Оборотная сторона
17. | Документ, удостоверяющий личность | ||||
18. | Утратила силу | ||||
19. | Иные сведения | ||||
20. | Фамилия, имя, отчество, место | ||||
жительства заявителя (заявителей) |
|
| |||
(подпись) | (подпись) | ||||
|
МП | Руководитель | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ: