В Форму "Запись акта о рождении" с 1 января 2022 года внесены изменения приказом Минюста России от 26 ноября 2021 года N 226. - См. предыдущую редакцию.
____________________________________________________________________
Место для наименования органа, которым произведена | Формат 210x297 мм |
ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N__________________________________
от "____"__________ _____г.
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ | |||
1. | Фамилия | ||
2. | Имя | ||
3. | Отчество | ||
4. | Пол | ||
5. | Дата рождения | ||
6. | Место рождения | ||
7. | Количество родившихся детей | ||
8. | Живорожденный или мертворожденный | ||
9. | Документ, подтверждающий факт рождения ребенка | ||
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ | |||
ОТЕЦ | МАТЬ | ||
10. | Фамилия | ||
11. | Имя | ||
12. | Отчество | ||
13. | Дата рождения | ||
14. | Место рождения | ||
15. | Гражданство | ||
16. | Национальность* | ||
17. | Место жительства |
Оборотная сторона
ОТЕЦ | МАТЬ | ||||
18. | Документ, удостоверяющий личность | ||||
19. | Сведения об отце указаны на основании | ||||
20. | Утратила силу | ||||
21. | Иные сведения | ||||
22. | Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и адрес органа или организации, | ||||
заявивших о рождении ребенка |
|
| |||
| (подпись) | (подпись) | |||
|
МП | Руководитель | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ: