Действующий

Об утверждении форм записей актов гражданского состояния и Правил заполнения форм записей актов гражданского состояния (с изменениями на 8 ноября 2023 года)

____________________________________________________________________

В Форму "Запись акта о рождении" с 1 января 2022 года внесены изменения приказом Минюста России от 26 ноября 2021 года N 226. - См. предыдущую редакцию.       

____________________________________________________________________

Место для наименования органа, которым произведена
государственная регистрация акта гражданского состояния

Формат 210x297 мм



ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N__________________________________

от "____"__________ _____г.

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ

1.

Фамилия

2.

Имя

3.

Отчество

4.

Пол

5.

Дата рождения

6.

Место рождения

7.

Количество родившихся детей

8.

Живорожденный или мертворожденный

9.

Документ, подтверждающий факт рождения ребенка

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

ОТЕЦ

МАТЬ

10.

Фамилия

11.

Имя

12.

Отчество

13.

Дата рождения

14.

Место рождения

15.

Гражданство

16.

Национальность*

17.

Место жительства

     
Оборотная сторона

ОТЕЦ

МАТЬ

18.

Документ, удостоверяющий личность

19.

Сведения об отце указаны на основании

20.

Утратила силу

21.

Иные сведения

22.

Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и адрес органа или организации,

заявивших о рождении ребенка

 

 

 

(подпись)

(подпись)


Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию родителей (родителя).


МП

Руководитель
(уполномоченный работник)

(подпись)

(расшифровка подписи)



СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:



СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ: