Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 8 ноября 2023 года)

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

(наименование органа, осуществляющего

государственную регистрацию актов гражданского состояния)

регистрационный N

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения заявителя)

(адрес места жительства)

(контактный номер телефона)

(наименование документа, удостоверяющего личность)

серия

N

,

(наименование органа, выдавшего документ)

,

"

"

20

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

     Прошу внести исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

     1.

N

от "__" ______________ ____ г.

(вид записи акта)

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

в отношении

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица (лиц), в отношении которого (которых) составлена запись акта)

1)

 исправить (изменить): с

 на

;

(наименование изменяемого реквизита)

2)

 исправить (изменить): с

 на

;

(наименование изменяемого реквизита)

3)

 исправить (изменить): с

 на

;

(наименование изменяемого реквизита)

     2.

N

от "__" ______________ ____ г.

(вид записи акта)

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

в отношении

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица (лиц), в отношении которого (которых) составлена запись акта)

Причина исправления/изменения:

Документы, прилагаемые к заявлению, подлежащие обмену в связи с внесением исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

Документы, подтверждающие наличие основания для внесения исправления/изменения в записи актов гражданского состояния:

"__" _______________ 20__ г.

(подпись)