Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 8 ноября 2023 года)

Заявление поступило:

(наименование органа, осуществляющего

личный прием

государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

через Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)

Заявление принято "__" ________ 20__ г.,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

рег. N

заявителя)

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

Запись акта об установлении отцовства

(контактный телефон)

N

от

"

"

20

г.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
(заполняется матерью или отцом ребенка, опекуном (попечителем) ребенка, лицом, на иждивении которого находится ребенок, либо самим ребенком, достигшим совершеннолетия, при установлении отцовства в судебном порядке)

     Прошу произвести государственную регистрацию установления отцовства в отношении ребенка:

     фамилия

     имя

     отчество

     пол (отметить знаком V):

мужской

женский

     дата рождения

"

"

20

г.

     место рождения

     запись акта о рождении N

 от

"

"

г.,

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

     фамилия матери

     имя матери

     отчество матери

     Прошу после установления отцовства присвоить ребенку:

     фамилию

     имя

     отчество

    Сведения о родителях:

Отец

Мать

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"___" ____________ ___ г.

"___" ____________ ___ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Место жительства

Документ,

удостоверяющий

(наименование)

(наименование)

личность

серия

N

,

серия

N

,

(наименование органа, выдавшего документ)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

,

(дата выдачи)

(дата выдачи)

Основание государственной регистрации установления отцовства (отметить знаком V и указать реквизиты документа):

решение суда об установлении отцовства

решение суда об установлении факта признания отцовства

от

"

"

г.,

(наименование суда)

С заявлением уполномочен обратиться:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

,

(адрес места жительства уполномоченного лица)

серия

N

,

(наименование документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

,

(дата выдачи)

"

"

20

г.

(подпись)