Об утверждении форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния и Правил заполнения форм заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 8 ноября 2023 года)

Заявление поступило

Государственная регистрация заключения

брака по согласованию с лицами, вступающими

личный прием

в брак, назначена на

"

"

20

г.

через Единый портал государственных

в

ч.

мин.

и муниципальных услуг (функций)

Дата перенесена на

через многофункциональный центр

"

"

20

г.

предоставления государственных и

в

ч.

мин.

муниципальных услуг

Заявление принято "___" ____________ 20___ г.,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

и подпись должностного лица)

рег. N

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов

гражданского состояния)

(фамилия, инициалы и подпись

должностного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Запись акта о заключении брака

заявителя)

N

,

от

"

"

20

г.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя)

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
(заполняется лицами, вступающими в брак)

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

     Сведения о лицах, вступающих в брак:

Он

Она

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

"__" _______________ ____ г.

"__" _______________ ____ г.

Место рождения

Гражданство

Национальность

Образование

Профессиональное:

высшее

Профессиональное:

высшее

(отметить знаком V)

неполное высшее

среднее

неполное высшее

среднее

Начальное

Начальное

Общее:

среднее (полное)

Общее:

среднее (полное)

основное

начальное

основное

начальное

Не имею

Не имею

образования

образования

Место жительства

Документ,

удостоверяющий

(наименование)

(наименование)

личность

серия

N

,

серия

N

,

(наименование органа, выдавшего документ)

(наименование органа, выдавшего документ)

,

,

(дата выдачи)

(дата выдачи)

Семейное положение до

вступления в брак

в браке не состоял

в браке не состояла

(отметить знаком V)

разведен

разведена

вдовец

вдова

иное

иное

Документ,

подтверждающий

свидетельство о расторжении

свидетельство о расторжении

прекращение

брака

брака

предыдущего брака

(отметить знаком V и

свидетельство о смерти

свидетельство о смерти

указать реквизиты

документа)

запись акта о рождении

запись акта о рождении

Реквизиты записи акта о расторжении брака или смерти:

Реквизиты записи акта о расторжении
брака или смерти:

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация)

(наименование органа, которым была произведена
государственная регистрация)

N

N

от "___" ____________ ___ г.

от "___" ____________ ___ г.

иной документ

иной документ

N

N

от "___" _______________ ___ г.,

от "___" _______________ ___ г.,

(наименование органа)

(наименование органа)

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия:

Просим после заключения брака присвоить фамилии:

     мужу

     жене

(подпись его)

(подпись ее)

"

"

20

г.