Об утверждении форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния, и Правил заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 9 августа 2023 года)

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ____________________________

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния имеется запись акта о расторжении брака

N

от "

"

г., которую составил

(наименование органа, которым была произведена государственная регистрация расторжения брака)

Он

(фамилия)

(имя)

(отчество (при наличии)

"

"

г.

(дата рождения)

(место рождения)

(гражданство)

(национальность)

Она

(фамилия)

(имя)

(отчество (при наличии)

"

"

г.

(дата рождения)

(место рождения)

(гражданство)

(национальность)

После расторжения брака присвоены фамилии: ему

ей

Иные сведения*:

Дата выдачи "

"

20

г.

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу

(уполномоченный работник)

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП