Об утверждении форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния, и Правил заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 9 августа 2023 года)

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ
РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N ____________________________

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись акта о (об)

:

(наименование акта гражданского состояния)

(фамилия)

(имя)

,

(отчество (при наличии)

"

"

г.,

(дата рождения)

(место рождения)

Проверка проведена за период с " _____ " ____________ ____ г. по " ____ " ____________ ____ г.

Дата выдачи "

"

20

г.

Руководитель органа, предоставляющего государственную услугу

(уполномоченный работник)

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП