к Регламенту
Удостоверяющего центра
Федерального казначейства
Заявление на изменение статуса сертификата ключа проверки электронной подписи | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
(наименование населенного пункта) | (дата) | ||||||||||||||||||||
(полное наименование Заявителя) | |||||||||||||||||||||
в лице* | |||||||||||||||||||||
(ФИО лица, действующего от имени Заявителя) | |||||||||||||||||||||
действующего на основании* | |||||||||||||||||||||
в связи с | |||||||||||||||||||||
(указать причину) | |||||||||||||||||||||
просит приостановить/возобновить/прекратить (нужное подчеркнуть) действие квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи, содержащего следующие данные: | |||||||||||||||||||||
Серийный номер сертификата | |||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||
Наименование организации | |||||||||||||||||||||
ОГРН, ИНН, ОГРНИП | |||||||||||||||||||||
СНИЛС | |||||||||||||||||||||
E-mail | |||||||||||||||||||||
с | по | ** | |||||||||||||||||||
" " 20 г. | *** | ||||||||||||||||||||
(подпись) (фамилия, инициалы владельца сертификата) | |||||||||||||||||||||
" " 20 г. | |||||||||||||||||||||
(подпись) (фамилия, инициалы лица, действующего от имени Заявителя) | |||||||||||||||||||||
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||||||||||||
Заполняется сотрудником ТОФК | |||||||||||||||||||||
N транзакции | Дата регистрации | ||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||
(должность сотрудника ТОФК) (подпись сотрудника ТОФК) (ФИО) | |||||||||||||||||||||
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
N | Действие | Дата, время | Код причины | Примечание |
1 | Сертификат прекратил действие | |||
2 | Сертификат приостановлен | |||
3 | Сертификат возобновлен | |||
4 | В прекращении действия отказано |
________________
* Не заполняется при обращении индивидуального предпринимателя или главы крестьянского фермерского хозяйства.
** Заполняется в случае приостановления действия сертификата.
*** В случае увольнения владельца сертификата может не заполняться.
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт
Межрегиональное операционное УФК
http://moufk.roskazna.ru/
по состоянию на 25.09.2018