к Порядку ведения Реестра
инновационной продукции
В Комитет по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга | |
Заявление на включение инновационной продукции в Реестр инновационной продукции | |||||||||||||||
(далее - Заявитель) | |||||||||||||||
(Полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя в соответствии с учредительными документами) | |||||||||||||||
просит включить инновационную продукцию | |||||||||||||||
(Наименование продукции) | |||||||||||||||
в Реестр инновационной продукции. | |||||||||||||||
Настоящим Заявитель гарантирует достоверность представленной им в заявлении информации. Заявитель сообщает, что ему известно, что в случае установления недостоверности представленной им в заявлении информации оно отклоняется Комитетом по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга на любом этапе выявления недостоверной информации. | |||||||||||||||
В дополнение заявитель представляет следующую информацию: | |||||||||||||||
1. ИНН/КПП | |||||||||||||||
2. Юридический адрес: | |||||||||||||||
3. Местонахождение: | |||||||||||||||
4. Контактный телефон, факс | |||||||||||||||
5. Контактное лицо | |||||||||||||||
6. Адрес электронной почты | |||||||||||||||
Руководитель организации (Индивидуальный предприниматель) | |||||||||||||||
/ | |||||||||||||||
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Главный бухгалтер организации | |||||||||||||||
/ | |||||||||||||||
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | ||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||