Основными приоритетными направлениями в сфере дальнейшего совершенствования медицинской помощи детям остается ранняя диагностика заболеваний, проводимая путем профилактических осмотров, диспансеризации, обеспечение доступности и качества медицинской помощи, своевременной медицинской реабилитации, формирование у детей приверженности к здоровому образу жизни.
В демографической ситуации в Санкт-Петербурге за последние годы произошли позитивные изменения. По данным Петростата, в Санкт-Петербурге на 01.01.2017 зарегистрировано 863392 ребенка в возрасте от 0 до 18 лет. По итогам 2017 года в учреждениях родовспоможения Санкт-Петербурга родилось 68035 детей, показатель рождаемости, по данным Росстата, за 2017 год составил 12,6 (показатель по Российской Федерации - 11,5; по СЗФО - 11,1), естественный прирост населения - 1,1 (показатель по Российской Федерации - -0,9; по СЗФО - -1,7).
Одним из факторов увеличения численности населения является снижение смертности населения, в том числе детской смертности, в связи с чем приоритетными целями здравоохранения Санкт-Петербурга является улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи детям и подросткам.
Показатель младенческой смертности в Санкт-Петербурге, по данным Росстата, в 2017 году составил 3,7 на 1000 новорожденных, родившихся живыми, в 2016 - 4,0 (показатель за 2017 год по Российской Федерации - 5,5; по СЗФО - 4,6).
Показатель детской смертности от 0-17 лет в 2017 году составил 49,8 случаев на 100000 населения соответствующего возраста, в 2016 - 54,5.
Ежегодно увеличивается количество детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами. В 2017 году охвачено профилактическими медицинскими осмотрами 799100 несовершеннолетних, что составило 95 процентов детского населения Санкт-Петербурга. По итогам профилактических осмотров, при распределении детей по группам здоровья, самой многочисленной отмечена 2 группа здоровья, к которой отнесены 542064 детей (67,8%), далее следуют 3 группа здоровья - 162090 детей (20,3%) и 1 группа здоровья - 82297 детей (10,3%), 5 и 4 группы здоровья - 8686 ребенка (1,1%) и 3963 детей (0,5%) соответственно.
Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет в сравнении с 2015 годом вырос на 2,4 процента. В ранговой структуре ведущими остаются: болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения и болезни нервной системы. Среди подростков 15-17 лет в ранговой структуре причин хронической заболеваемости отмечен рост болезней органов пищеварения на 2 процента.
В целях снижения показателей детской и младенческой смертности в Санкт-Петербурге сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи детям с соблюдением маршрутизации, этапности и преемственности, широко внедряются перинатальные технологии и современные стандарты оказания медицинской помощи детям.
Первичная медико-санитарная помощь детям осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи с соблюдением территориально-участкового принципа.
Проблема развития материально-технической базы медицинских организаций и необходимости ее дальнейшего укрепления соответствует цели и задачам подпрограммы 5 "Формирование эффективной системы оказания медицинской помощи" государственной программы, в рамках которой реализуется Программа, а также достижению важного целевого индикатора - увеличению ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении.
Решение данной проблемы возможно программным методом с привлечением средств федерального бюджета в виде субсидии бюджету Санкт-Петербурга на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией Программы, а также с использованием средств бюджета Санкт-Петербурга.
Без использования программно-целевого метода решения проблемы медицинские организации из-за неудовлетворительного оснащения медицинской техникой не могут обеспечить в полном объеме реализацию выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, включающих проведение современных методов диагностики и лечения детей. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов Программы, относятся внешние риски, включающие в себя: недостаточный уровень финансового обеспечения медицинских организаций за счет возможных источников; неблагоприятную рыночную конъюнктуру с поставками медицинских изделий и другие факторы.
Управление рисками в рамках реализации Программы проводится в форме ее целевого и своевременного финансирования из всех источников и четкого выполнения Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом N 92н.