В результате реализации мероприятий в рамках государственной программы, Плана мероприятий по реализации Стратегии действий в интересах детей в Санкт-Петербурге на 2012-2017 годы и Концепции семейной политики в Санкт-Петербурге на 2012-2022 годы достигнуты позитивные сдвиги в демографической ситуации. За 12 месяцев 2017 года показатель младенческой смертности составил 3,7 на 1000 новорожденных, родившихся живыми (в 2016 году - 4,0). Остается стабильным удельный вес детей, родившихся с экстремально низкой (500,0-999,0) и очень низкой (1000,0-1500,0), низкой (1500,0-2500,0) массой тела 5,9% (в 2016 году - 6,0%), что обусловлено увеличением числа беременных женщин с экстрагенитальной патологией и патологическим течением беременности. В настоящее время медицинская помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела оказывается на постах неонатальной реанимации и интенсивной терапии в родильных домах (132 койки), в учреждениях федерального подчинения (62 койки), в отделениях неонатальной реанимации 4 детских городских стационаров (107 коек). В структуре Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 1" создан реанимационно-консультативный центр для новорожденных детей, в структуре которого специализированные бригады для транспортировки новорожденных.
Для Санкт-Петербурга тревожной тенденцией является ухудшение состояния здоровья беременных женщин. По данным женских консультаций в 2017 году закончили беременность родами 59442 женщины, из них 55706 женщины (93,7%) страдали различными заболеваниями. Было зарегистрировано 131717 заболеваний (показатель заболеваемости составил 2004,76 на 1000 беременных, поступивших под наблюдение), таким образом, каждая беременная женщина страдала двумя и более заболеваниями. В структуре заболеваний ведущее место занимают анемии, болезни мочеполовой системы, болезни органов кровообращения. При обследовании в среднем у 20% беременных выявляются инфекции, передаваемые половым путем, в сравнении с прошлым годом отмечается их снижение. Отмечается увеличение беременных, больных сахарным диабетом, - 8,87% в 2017 г., в 2016 году - 7,6%, в 2017 году число родов у иностранных женщин составило 6,09% (4,8% - 2016 году). В 2017 году только 30,05% родов признаны нормальными, удельный вес преждевременных родов - 5,34%. Отмечается увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Уровень материнской смертности за 2017 год составил 17,6 на 100 тыс. живорожденных детей. Преобладающей причиной смерти является экстрагенитальная патология более 90,0%.
В период 2014-2017 гг. усовершенствованы вопросы пренатальной диагностики беременных. Проводилось трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных, медико-генетическое консультирование семейных пар. Осуществлялся расширенный неонатальный скрининг на адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию (с охватом 99% новорожденных).
По опыту работы 21-й молодежной консультации показана высокая эффективность снижения нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию у подростков.
Показатель детской смертности (0-17 лет) в 2017 году составил 49,8 на 100000 детей соответствующего возраста (в 2016 году - 54,5 на 100000 детей соответствующего возраста). В Санкт-Петербурге отмечается увеличение числа обращений за помощью в медицинские учреждения, расположенные на территории города, жителей других регионов, оказанием значительного количества высокотехнологичной медицинской помощи иногородним гражданам от 10 до 20% (онкология, онкогематология, кардиохирургия, врожденные пороки развития), что влияет на показатель детской смертности. Удельный вес заболевших новорожденных составил 17,2%, что соответствует уровню прошлого года (в 2016 году - 17,64%). В структуре заболеваний перинатального периода ведущими являются недостаток питания и замедление роста, перинатальная энцефалопатия и внутриматочная гипоксия и асфиксия.
В первый год жизни наиболее частая из причин заболеваемости - болезни органов дыхания. В общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет доминируют болезни органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения и нервной системы. В общей заболеваемости подростков 15-17 лет ведущее место занимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, болезни органов пищеварения.
В целях снижения материнской, младенческой и детской смертности необходимо создание перинатальных центров для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также строительство в развивающихся районах Санкт-Петербурга новых педиатрических и родовспомогательных учреждений с предусмотренными в них койками неонатальной реанимации и интенсивной терапии. Необходима техническая поддержка и своевременное переоснащение отделений реанимации и интенсивной терапии родильных домов, детских городских больниц. Требуется формирование маршрутов наблюдения и лечения беременных из групп риска и детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; организация отделений для реабилитации таких детей. Важным является повышение квалификации и проведение тренингов врачей-неонатологов, неонатальных реаниматологов и анестезиологов-реаниматологов по проблемам реанимации и интенсивной терапии новорожденных и новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
В целях улучшения демографической ситуации в Санкт-Петербурге в рамках системы охраны здоровья матери и ребенка также необходимо:
совершенствование технологии и повышение доступности методики репродуктивных технологий;
совершенствование системы наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях, включая использование современных медицинских и организационных технологий по прогнозированию развития угрожающих состояний для ребенка, по лечению и реабилитации детей с патологическими состояниями, которые могут привести к инвалидизации и смерти ребенка;
создание центров катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей;
на основе межведомственного взаимодействия - дальнейшее развитие новых организационных форм службы охраны материнства и детства - молодежных консультаций, центров (отделений) репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи детям и подросткам;
улучшение работы с семьей по пропаганде здорового образа жизни, воспитанию здорового ребенка. Создание службы медико-социального патронажа для работы в семьях высокого социального риска и семьях, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья;
дальнейшее развитие профилактической направленности педиатрической службы, включая создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детям;
внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.