Территориально обособленное подразделение (наименование) | ||||
Код ОКПО (для юридического лица без территориально обособленных подразделений)/ | ||||
Местонахождение (почтовый адрес (фактический)) | ||||
Код по ОКТМО (11 знаков) | ||||
N территориально обособленного подразделения | ||||
Основной вид деятельности: | Код по ОКВЭД2 |
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |
N строки | Среднегодовая полная учетная стоимость |
1 | 2 |
30 |
_________________
Заполняется территориальными органами Федеральной службы государственной статистики.
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | |||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | |||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |