В Комитет имущественных отношений | ||
от | ||
(Ф.И.О. (при наличии) | ||
место жительства заявителя) | ||
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя) | ||
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем) | ||
(наименование юридического лица, | ||
адрес юридического лица) | ||
(государственный номер записи о государственной | ||
регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц) | ||
(идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо) | ||
Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута | |||||
В соответствии со статьей 39.26 Земельного кодекса Российской Федерации прошу Вас заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга/государственная | |||||
собственность на который не разграничена, кадастровый номер | . | ||||
Цель установления сервитута: | |||||
Предполагаемый срок действия сервитута: | |||||
Сведения об объекте недвижимости, собственником которого является заявитель, в связи с наличием которого возникла необходимость в сервитуте | |||||
Сведения о земельном участке, который предоставлен заявителю на праве пожизненного наследуемого владения или праве постоянного (бессрочного) пользования, в связи с наличием которого возникла необходимость в сервитуте; | |||||
Сведения о линейном объекте (с указанием наименования, назначения), в целях размещения которого Заявителем испрашивается установление сервитута: | |||||
* | |||||
Сведения о сооружении связи (с указанием наименования, назначения), в целях размещения которого Заявителем испрашивается установление сервитута: | |||||
** | |||||
Сведения о предусмотренной действующим законодательством цели установления специального информационного знака, в целях размещения которого Заявителем испрашивается установление сервитута: | |||||
*** | |||||
*) заполняется в случае, если Заявителем испрашивается установление сервитута в отношении земельного участка в целях размещения линейного объекта **) заполняется в случае, если Заявителем испрашивается установление сервитута в отношении земельного участка в целях размещения сооружения связи ***) заполняется в случае, если Заявителем испрашивается установление сервитута в отношении земельного участка в целях размещения специального информационного знака | |||||
Результат рассмотрения заявления прошу предоставить следующим способом: в виде бумажного документа, непосредственно при личном обращении в ГКУ "Имущество Санкт-Петербурга"; в виде бумажного документа, посредством почтового отправления; | |||||
Дата подачи заявления | |||||
Подпись | |||||
(расшифровка подписи) | |||||
М.П. (при наличии) | |||||
_______________ Сведения указываются в случае если Заявителем является лицо, которому земельный участок предоставлен на праве пожизненного наследуемого владения или праве постоянного (бессрочного) пользования. |