Об утверждении Административного регламента Комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции (78000000010000023156) (с изменениями на 25 марта 2024 года)

В Комитет по развитию
предпринимательства и потребительского
рынка Санкт-Петербурга

Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического

лица (организации):

ОГРН:

ИНН/КПП:

Место нахождения (согласно Уставу) (с указанием почтового индекса, района):

Место постоянного нахождения органов юридического лица, контактный телефон, факс, e-mail:

Наименование банка:

Номер расчетного счета в банке:

Лицензия: серия

, N

, регистрационный N

Дата выдачи:

Срок действия: с

до

Наименование органа, выдавшего лицензию:

Основание переоформления лицензии:

Приложение N 1 к Заявлению - Перечень мест нахождения обособленных подразделений, в которых лицензиат будет осуществлять розничную продажу алкогольной продукции.

Приложение N 2 к Заявлению - Перечень мест нахождения обособленных подразделений, указанных в лицензии, которые лицензиат не намерен использовать для осуществления розничной продажи алкогольной продукции.

Единоличный исполнительный орган
юридического лица

(генеральный директор, президент и т.д.)

(подпись) М.П.

Ф.И.О. (полностью)

либо уполномоченный
представитель юридического лица

(основания представительства, дата и номер документа)

(подпись)

Ф.И.О. (полностью)

Примечание.

Печать ставится при ее наличии.

_______________

Заполняется в случае, если основанием переоформления лицензии является изменение указанных в лицензии мест нахождения обособленных подразделений, связанное с появлением у организации новых обособленных подразделений.

Заполняется в случае, если основанием переоформления лицензии является изменение указанных в лицензии мест нахождения обособленных подразделений, связанное с их исключением.