Заявление родителя (законного представителя) о предоставлении, оплате части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию (организации) отдыха детей и молодежи и их оздоровления | ||||
В Комиссию по организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления администрации | ||||
района | ||||
Санкт-Петербурга | ||||
от | , | |||
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) являющегося родителем (законным представителем), | ||||
(Ф.И.О. ребенка) | ||||
(домашний адрес) | ||||
(телефон) | ||||
СНИЛС_____-_____-_____________ | ||||
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) | ||||
СНИЛС_____-_____-_____________ | ||||
(Ф.И.О. ребенка) | ||||
Заявление о предоставлении, оплате части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления | ||||||||||||||||||
Прошу предоставить меру социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления для | ||||||||||||||||||
несовершеннолетнего | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, категория ребенка) | ||||||||||||||||||
в виде оплаты части или полной стоимости путевки (путевок) в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления на желаемый(ые) период(ы): | ||||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||
смену; на территории | ; | |||||||||||||||||
смену; на территории | . | |||||||||||||||||
К заявлению прилагаются следующие документы: | ||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О. несовершеннолетнего) и несу | ||||||||||||||||||
ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для предоставления меры социальной поддержки в сфере организации отдыха и оздоровления. | ||||||||||||||||||
С порядком предоставления путевки (путевок) ознакомлен | . | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | |||||||||||||||||
О принятом решении прошу проинформировать (нужное подчеркнуть): | ||||||||||||||||||
- По почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ) | ||||||||||||||||||
- В Многофункциональном центре | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||
- По электронной почте (адрес, по которому должен быть направлен ответ) | ||||||||||||||||||
- Информирован о первоочередном праве предоставления путевок в организации отдыха детей | ||||||||||||||||||
и их оздоровления, подведомственные соответственно органам государственной власти Санкт-Петербурга (в соответствии с Федеральным законом от 21.12.1996 N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей")* | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | |||||||||||||||||
________________ * Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего, относящегося к категориям: - дети, оставшиеся без попечения родителей; - дети-сироты; - лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. | ||||||||||||||||||