О внесении изменений в правовые акты города Москвы и признании утратившим силу пункта 1 распоряжения Правительства Москвы от 23 августа 2004 г. N 1676-РП

Заявитель:

Руководителю Департамента

(наименование юридического лица (физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП

природопользования и охраны окружающей среды города Москвы

(адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Адрес фактического проживания (места нахождения)

СНИЛС

Контактная информация: тел.

эл. почта

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)

Прошу предоставить государственную услугу "Закрытие порубочного билета на санитарные рубки и реконструкцию зеленых насаждений" (далее - государственная услуга):

- реквизиты порубочного билета

.

Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Уведомить о необходимости явки за оформленным уведомлением о закрытии порубочного билета либо в случае подачи заявления в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:

- по телефону

;

- по электронной почте

;

- с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал).

(нужное выбрать, указать)

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

Запрос принят:

Ф.И.О. должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата