О внесении изменений в правовые акты города Москвы и признании утратившим силу пункта 1 распоряжения Правительства Москвы от 23 августа 2004 г. N 1676-РП

Заявитель:

Руководителю Департамента

(наименование юридического лица (физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП

природопользования и охраны окружающей среды города Москвы

(адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Адрес фактического проживания (места нахождения)

СНИЛС

Контактная информация: тел.

эл. почта

Представитель заявителя:

(наименование юридического лица

(физического лица), СНИЛС, ИНН, ОГРН/ОГРНИП

(адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Адрес фактического проживания (места нахождения)

СНИЛС

Контактная информация: тел.

эл. почта

ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)

Прошу предоставить государственную услугу "Оформление заключения и порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений для объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций" в городе Москве (далее - государственная услуга) для проведения работ:

- в части выдачи заключения о соответствии проектной документации требованиям, установленным в нормативных правовых актах в области защиты зеленых насаждений;

- в части выдачи заключения по дендрологической части проекта;

(при необходимости нужное подчеркнуть)

- адрес проведения работ

;

- наименование объекта

.

На основании следующих документов:

- реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок или документа, подтверждающего балансовую принадлежность земельного участка,

;

- реквизиты правоустанавливающего документа на здание, сооружение

;

- кадастровый (условный) номер земельного участка (при наличии)

;

- реквизиты государственного (муниципального) контракта (договора)

;

- наименование органа исполнительной власти (государственного учреждения), осуществляющего функции государственного (муниципального) заказчика,

;

- реквизиты ГПЗУ

;

- реквизиты проекта планировки территории

;

- реквизиты распоряжения на разработку проекта планировки территории

;

- реквизиты договора на размещение и установку объектов, не являющихся объектами капитального

строительства,

;

- наименование органа исполнительной власти, с которым заключен договор на размещение и установку объектов, не являющихся объектами капитального строительства,

;

- реквизиты документа, подтверждающего принятие решения о сносе, с указанием органа исполнительной власти, утверждающего данное решение,

;

- реквизиты заключения государственной экологической экспертизы

;

- реквизиты предписания государственного органа, уполномоченного на осуществление государственного контроля (надзора), содержащего требование по проведению работ по вырубке и (или) пересадке зеленых насаждений,

;

- реквизиты решения суда

.

Документы и другая информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.

Уведомить о решении о приостановлении предоставления государственной услуги и необходимости оплаты Счета за компенсационную стоимость и компенсационное озеленение, а также о возобновлении предоставления государственной услуги прошу:

- по телефону

;

- по электронной почте

;

- с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал).

(нужное выбрать, указать)

Уведомить о необходимости явки за оформленным порубочным билетом и (или) разрешением на пересадку зеленых насаждений на территории объектов, не требующих оформления разрешения на строительство, и для инженерных сетей и коммуникаций, либо в случае подачи документов в бумажном виде о решении об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:

- по телефону

;

- по электронной почте

;

- с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал).

(нужное выбрать, указать)

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

М.П. (при наличии печати)

Запрос принят:

Ф.И.О. должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата