В Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты
населения N _____"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
Дата рождения "___" ________ ___ года
проживающего по адресу ______________
_____________________________________
Паспорт серия __________ N __________
Выдан _______________________________
(дата выдачи, кем выдан)
_____________________________________
СНИЛС _______________________________
Заявление о выплате социального пособия на погребение (рекомендуемая форма)
На основании статьи 10 Федерального закона от 12 января 1996 года
N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" и в соответствии с Постановлением
Администрации (Правительства) Курганской области от 20 марта 2007 года
N 112 "Об утверждении Порядка выплаты социального пособия на погребение и
возмещения стоимости услуг по погребению" прошу выплатить социальное
пособие на погребение
_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес умершего)
умершего "__" ________ 20_ года, проживавшего по адресу _________________
_________________________________________________________________________,
который на день смерти не подлежал обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и не
являлся пенсионером, а также в случае рождения мертвого ребенка по