В ______________________________________________
(исполнительный орган государственной власти
Ямало-Ненецкого автономного округа)
от гражданина (ки) _____________________________
_______________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт: ______________________________________,
(серия и номер паспорта, кем и когда
выдан паспорт)
________________________________________________
_______________________________________________,
проживающего (ей) по адресу: ___________________
________________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
и мой супруг (супруга), а также дети _____________________________________,
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
даю (даем) согласие _______________________________________________________
(наименование и адрес исполнительного органа
___________________________________________________________________________
государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа)
___________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку (включая получение от меня
и/или от любых третьих лиц с учетом требований действующего
законодательства Российской Федерации) моих (наших) персональных данных, а
также персональных данных несовершеннолетних детей:
Ф.И.О. супруга (супруги), детей до 18 лет | Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выданы (в случае замены паспортов указывается серия, номер, место и дата выдачи всех ранее выданных паспортов) |
1 | 2 |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
и подтверждаю, что, давая такое согласие, я (мы) действую (ем) по своей
воле и в своем интересе. Согласие дается мной (нами) в целях участия в
мероприятиях по предоставлению государственным гражданским служащим
Ямало-Ненецкого автономного округа жилищных субсидий на приобретение
(строительство) жилого помещения.
_______________ __________________________ <*>
(подпись) (фамилия и инициалы)