Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Принятие решения о досрочном прекращении действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции на основании заявления организации" (с изменениями на 15 марта 2021 года) (утратил силу на основании приказа Департамента экономики ЯНАО от 25.04.2022 N 242-О)



Приложение
к Административному регламенту
департамента экономики Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Принятие решения
о досрочном прекращении действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции
на основании заявления организации"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                                         Департамент экономики

                                         Ямало-Ненецкого автономного округа


_______________________

     (дата, номер)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о досрочном прекращении действия лицензии на розничную

       продажу алкогольной продукции (розничную продажу алкогольной

            продукции при оказании услуг общественного питания)


Заявитель: ________________________________________________________________

                       (полное и (или) сокращенное наименование

                  и организационно-правовая форма юридического лица)

___________________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

ИНН/КПП заявителя _________________________________________________________

Местонахождение заявителя _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон заявителя _________________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _________________________________________


Прошу   прекратить  действие  лицензии  на  розничную  продажу  алкогольной

продукции  (розничную  продажу  алкогольной  продукции  при  оказании услуг

общественного питания) ______________________ с __________________________.

                       (регистрационный номер   (дата (при необходимости))

                       лицензии, дата выдачи)


Необходимость направления решения о досрочном прекращении действия лицензии

в  форме электронного документа по адресу электронной почты: да/нет (нужное

подчеркнуть);  через  МФЦ: да/нет (нужное подчеркнуть); посредством Единого

портала: да/нет (нужное подчеркнуть)


Руководитель заявителя   _______________/____________________________/