Действующий

О внесении изменения в постановление министерства труда и социального развития Ростовской области от 27.06.2016 N 23



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Прием заявлений и организация
предоставления гражданам субсидий
на оплату жилых помещений и
коммунальных услуг"


                              Начальнику органа социальной защиты населения

                              от __________________________________________

                              _____________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                              Адрес: ______________________________________

                              _____________________________________________

                              Паспортные данные: __________________________

                              _____________________________________________

                                    (серия, номер, когда и кем выдан)

                              _____________________________________________

                                           (семейное положение)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу   Вас  назначить  мне  субсидию  на  оплату  жилого  помещения  и

коммунальных услуг  и  перечислять  ее  на  мой  лицевой счет  в  кредитной

организации (иным способом)

__________________________________________________________________________.

    Граждане,  зарегистрированные  совместно со мною по месту жительства,

в том числе члены моей семьи, для назначения субсидии:

N п/п

Фамилии, имена, отчества

Дата и место рождения

Степень родства

Семейное положение

Документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Отметка о регистрации (число, месяц, год)

Льготная категория

Учитывать при назначении субсидии


    --------------------------------

    <*>  Мною  представлены  документы  и  копии  документов  в  количестве

________ шт., в том числе:

о принадлежности к членам семьи _______ штук;

об основании пользования жилым помещением _________ штук;

о доходах членов семьи _______ штук;

о  начисленных  платежах  за  жилое  помещение  и коммунальные услуги и

наличии (отсутствии) задолженности по платежам _______ штук;

о льготах, мерах соц. поддержки и компенсациях по оплате ЖКУ _____ штук;