Внутренняя сторона бланка:
левая сторона: правая сторона:
═/\═══┬══════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │ СЛУЖЕБНЫЙ ПРОПУСК N ___ Является ______________________│
│ │в здание администрации Орловской должность │
│ │области г. Орел, пл. Ленина, 1 _______________________________│
│ │┌══════════‰ _______________________________│
│ ││ │ Выдан _______________ Для посещения _________________│
│ ││ │ (Ф.И.О.) (наименование органа │
│ ││ │ _____________________ исполнительной государственной│
│ ││ │ _____________________ власти Орловской области) │
│ ││ │ │
60│ ││ │ "__" _________ 20__ г. ______________________________│
│ ││ │ дата выдачи Первый заместитель М.П. │
│ ││ М.│П. ______________ Губернатора и │
│ │└══════════… личная подпись Председателя Правительства │
│ │ Орловской области - │
│ │ руководитель Администрации │
│ │ Губернатора и Правительства │
│ │ Орловской области И.О. Фамилия│
═\/═══┼══════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│ 200 │
│<════════════════════════════════════════════════════════════════>│