Бланк органа или организации, направляющей заявку
Руководителю государственного бюджетного
учреждения Сахалинской области
"Сахалинский областной центр информатизации"
Заявка
на присоединение к сети IP-телефонии
региональной информационно-телекоммуникационной
инфраструктуры Сахалинской области
Прошу присоединить наименование заявителя (полное и сокращенное) к сети IP-телефонии региональной информационно-телекоммуникационной инфраструктуры Сахалинской области и сообщаю информацию в соответствии с п. 3.2 Регламента предоставления в региональной информационно-телекоммуникационной инфраструктуре Сахалинской области сервиса "IP-телефония".
N п/п | Вид сведений | Сведения |
1. | Адрес заявителя или его структурного подразделения, в котором будет развернут узел абонента IP-телефонии | |
2. | Тип, марка, модель и номерная емкость АТС (при наличии) | |
3. | Сведения о имеющемся коммутационном оборудовании для организации узла абонента IP-телефонии (марка, модель, количество) | |
4. | Сведения о телефонных аппаратах заявителя (количество, марка, модель) | |
5. | Сведения о необходимых функциональных возможностях узла IP-телефонии заявителя | |
6. | Сведения о лицензиях для организации IP-телефонии: наименование, количество, срок действия (при наличии) | |
7. | Сведения о закрепленном за заявителем диапазоне телефонных номеров (диапазон и реквизиты письма о его выделении) | |
8. | Сведения о договоре с оператором связи на оказание услуг по внутризоновой, (междугородней, международной) связи (реквизиты договора) | |
9. | Фамилия, имя, отчество, должность, номер служебного телефона администратора локальной вычислительной сети заявителя |
Приложение: договор на оказание услуг по внутризоновой, междугородней и международной связи на ____ л. в 1 экз.
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)