Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидии
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
зарегистрированным и осуществляющим
свою деятельность на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
Департамент социальной политики
администрации города Южно-Сахалинска
от _________________________________
(наименование организации)
____________________________________
(адрес местонахождения организации)
____________________________________
(адрес электронной почты,
номер телефона, факса (при наличии)
Заявление
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
(наименование организации)
в целях частичного возмещения затрат, связанных с осуществлением
деятельности, направленной на решение социальных проблем в ________________
__________________________________________________________________________.
(период, на который предоставляется субсидия)
Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет N ___________________
в филиал __________________________________________________________________
(реквизиты банка)
Я, __________________, в лице ________________________, подтверждаю, что на
(наименование (должность, ФИО)
организации)
день подачи заявки ______________________________ в процессе реорганизации,
(не) нахожусь - нужное указать)
ликвидации, банкротства, что подтверждается выпиской из Единого
государственного реестра юридических лиц.
Руководитель ________________________ ___________/________________________
(наименование (подпись) (фамилия, инициалы)