Я ознакомился(ась) с обстоятельствами, влекущими изменение (прекращение) предоставления государственной услуги и предупрежден(а) об уголовной ответственности, предусмотренной ст. 159.2 УК РФ, за предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение мер социальной поддержки, и обязуюсь своевременно извещать об их наступлении.
"__" ______________ 20__ г. ___________________
(подпись заявителя)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
Заявление и документы по перечню принял:
N п/п | Наименование |
1. | |
2. |
Дата "___" ____________ 20___ г. ___________________________
(подпись должностного лица)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
Заявление и документы по перечню принял:
N п/п | Наименование |
1. | |
2. |
Дата "___" ____________ 20___ г. ___________________________
(подпись должностного лица)