__________________________________________ (ГК(Б)У по социальной защите населения)
СПРАВКА от _______ N ______
Выдана __________________, дата рождения - __________________, проживающему(ей) по адресу - _________________________________, что семья в составе:
ФИО | Дата рождения | Родство | |
относится к категории малоимущих граждан, доход на одного члена семьи в которой составляет ________________ (_________________ рублей ___________ копеек) и не превышает величины прожиточного минимума на детей, установленной в Республике Мордовия на момент выдачи справки (______________ р.).
Справка действительна до __________________
Справка выдана для предъявления по месту требования.
Директор ГК(Б)У СЗН ____________________ ______________________________
МП подпись Ф.И.О.
Ф.И.О. исполнителя