(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 25.09.2019 N 251)
Регистрационный номер: __________________________ от ______________________
(заполняется Министерством здравоохранения Алтайского края)
В Министерство здравоохранения
Алтайского края
____________________________________
Ф.И.О. (отчество - при наличии)
заявителя
____________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
личность
____________________________________
адрес места жительства (регистрации)
____________________________________
N ОГРНИП (при наличии)
____________________________________
N телефона, адрес электронной почты
(при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (переоформлении/продлении срока действия) разрешения на
занятие народной медициной
Прошу выдать (переоформить/продлить срок действия) разрешение на
занятие народной медициной на территории Алтайского края сроком на __ года.
Адрес, по которому предполагается (осуществляется) занятие народной
медициной:
___________________________________________________________________________
Перечень методов народной медицины:
___________________________________________________________________________