Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление сведений об организации водопроводно-канализационного хозяйства, к объектам которой необходимо осуществить технологическое присоединение (подключение)" (с изменениями на 14 мая 2024 года)

От _________________________________________________________________

(реквизиты заявителя: для юридических лиц - наименование организации, место нахождения; должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; контактные телефоны;

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, место жительства, контактный телефон) в лице представителя (в случае представительства)

(Ф.И.О. представителя), действующего на основании

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, с указанием реквизитов)

контактный телефон

Заявление о предоставлении сведений об организации

водопроводно-канализационного хозяйства, к объектам которой

необходимо осуществить технологическое присоединение

(подключение)

Прошу предоставить сведения об организации водопроводно-канализационного хозяйства, в которую необходимо обратиться для заключения договора на подключение объекта, расположенного (планируемого к строительству) по адресу:

Приложение:

- копия доверенности (в случае представительства) на ____ л.

Согласие на обработку персональных данных:

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие Комитету городского хозяйства Администрации г. Улан-Удэ на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги "Предоставление сведений об организации водопроводно-канализационного хозяйства, к объектам которой необходимо осуществить технологическое присоединение (подключение)", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в орган местного самоуправления.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Способ получения результата муниципальной услуги ___________________________

"__" __________ 20__ г.

(подпись) (Ф.И.О. заявителя)

(МП для юридических лиц)