Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства области от 27 октября 2014 года N 961



Приложение 2
к Порядку



Форма


                                  ЗАЯВКА

               на участие в Конкурсе по отбору муниципальных

                образований области с целью предоставления

                субсидии на строительство (реконструкцию),

                  капитальный ремонт объектов туристской

                              инфраструктуры


1.    Наименование   муниципального   образования   и   юридический   адрес

___________________________________________________________________________

2.  Должность  и  Ф.И.О. лица, ответственного за подготовку и представление

конкурсной          заявки,          его          контактные         данные

___________________________________________________________________________

3. Сведения о запрашиваемой субсидии на реализацию проекта по строительству

(реконструкции),  капитальному  ремонту  объекта  туристской инфраструктуры

(далее - проект):

N

п/п

Наименование проекта

Сумма запрашиваемой субсидии, тыс. руб.

Планируемый уровень софинансирования за счет средств местного бюджета, тыс. руб.


4. Значение показателей результативности предоставления субсидии

Наименование показателя

Единица измерения

Значение показателя в 2018 году (факт)

Значение показателя в 2019 году (план)

1

2

3

4

Количество посетителей (туристов и экскурсантов)

тыс. человек


5. Перечень прилагаемых документов.


С условиями и требованиями Конкурса ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в заявке информации гарантирую.


Глава муниципального

образования области      ___________________ _______________________

                              (подпись)           (расшифровка)