Форма
СВЕДЕНИЯ
об индивидуальном предпринимателе
по состоянию на "___" _________ 20___ года
Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя | |
Адрес места жительства | |
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации | |
Дата государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя | |
Номер телефона | |
Номер факса | |
Адрес электронной почты | |
Почтовый адрес | |
ИНН/КПП | |
Вид деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | |
Средняя численность работников (человек) | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год |
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"___" __________ 20__ года
Индивидуальный
предприниматель _______________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)