Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата пособия на ребенка, назначение и осуществление ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно" (с изменениями на 7 апреля 2021 года) (утратил силу на основании приказа Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 23.07.2021 N 151-ОД)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о назначении пособия на ребенка

I. Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________.

2. Сведения о принадлежности к гражданству (нужное подчеркнуть):

гражданин Российской Федерации; иностранный гражданин; лицо без гражданства

3.  Сведения  о  месте  жительства: почтовый индекс ______________________,

район, город, иной населенный пункт ______________________________________,

улица ___________________________, номер дома _____________, корпус ______,

квартира ______.

4. Контактный телефон: ___________________________________________________.

Адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

5. Дата рождения _________________________________________________________.

6. Сведения о документе, удостоверяющем личность:  наименование __________,

серия ______, номер ___________, кем выдан _______________________________,

дата выдачи _________, код подразделения ______, место рождения __________.

7.   Страховой   номер   индивидуального   лицевого  счета  (при  наличии):

__________________________________________________________________________.

8. Идентификационный номер налогоплательщика физического лица (при наличии)

__________________________________________________________________________.

II. Сведения о составе семьи заявителя

1.  Сведения  о  ребенке,  в  отношении  которого обращаются за назначением

выплаты пособия на ребенка:

1.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

__________________________________________________________________________.