Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выплата средств (части средств) материнского (семейного) капитала" (с изменениями на 3 октября 2024 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                об аннулировании ранее поданного заявления

                о распоряжении средствами (частью средств)

                     материнского (семейного) капитала

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.  Сведения о принадлежности заявителя к гражданству: гражданин Российской

Федерации,    иностранный   гражданин,   лицо   без   гражданства   (нужное

подчеркнуть).

2. Сведения о месте жительства заявителя (указываются на основании записи в

документе,  удостоверяющем  личность,  или  ином  документе, подтверждающем

постоянное  проживание  заявителя на территории Ямало-Ненецкого автономного

округа):

почтовый индекс _________, район, город, иной населенный пункт ___________,

улица _______________, номер дома ________, корпус ______, квартира ______.

3. Контактный телефон: ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

4. Дата рождения заявителя: _______________________________________________

5. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:

6. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего:

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

__________________________________________________________________________.