Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выплата ежемесячного пособия опекунам совершеннолетних недееспособных граждан" (с изменениями на 2 ноября 2023 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о назначении ежемесячного пособия опекунам

                  совершеннолетних недееспособных граждан

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

1. Сведения о месте жительства заявителя (указываются на основании записи в

документе,  удостоверяющем  личность,  или  ином  документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________________, район, город, иной населенный пункт

__________________________, улица ________________________________________,

номер дома ________, корпус ______, квартира ______.

2. Контактный телефон заявителя: _________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

3.   Фамилия,   имя,   отчество   (последнее  -  при  наличии)  подопечного

___________________________________________________________________________

4. Сведения о месте жительства подопечного (указываются на основании записи

в  документе,  удостоверяющем  личность, или ином документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________________, район, город, иной населенный пункт

__________________________, улица ________________________________________,

номер дома ________, корпус ______, квартира ______.