(в ред. приказа Департамента имущественных отношений Ямало-Ненецкого автономного округа от 28.03.2023 N 234)
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА
ОБ ИЗЪЯТИИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НУЖД
ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
Директору департамента имущественных отношений Ямало-Ненецкого автономного округа ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | ||||||||||||
Ходатайство об изъятии земельных участков для государственных или муниципальных нужд | ||||||||||||
1. | __________________________________________________________________ (наименование органа, принимающего решение об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд) | |||||||||||
2. | Сведения о заявителе | |||||||||||
2.1. | Полное наименование | |||||||||||
2.2. | Сокращенное наименование (при наличии) | |||||||||||
2.3. | Организационно-правовая форма | |||||||||||
2.4. | Адрес (место нахождения) | Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | ||||||||||
Фактический адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | ||||||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||
2.5. | ОГРН | |||||||||||
2.6. | Дата внесения записи в ЕГРЮЛ | |||||||||||
2.7. | ИНН | |||||||||||
3. | Сведения о представителе заявителя: | |||||||||||
3.1. | Фамилия | |||||||||||
Имя | ||||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||||
3.2. | Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом) | |||||||||||
3.3. | Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||||
3.4. | Телефон | |||||||||||
3.5. | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | |||||||||||
4. | Содержание ходатайства об изъятии земельного участка для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ) | |||||||||||
4.1. | Прошу изъять для государственных нужд автономного округа | |||||||||||
4.2. | Известные заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) земельного(ых) участка(ов), предполагаемого(ых) к изъятию (за исключением случаев, когда земельный участок предстоит образовать), или их примерное местоположение | |||||||||||
4.3. | Известный заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) расположенного(ых) на земельном(ых) участке(ах) объекта(ов) недвижимого имущества | |||||||||||
4.4. | Цель изъятия земельного(ых) участка(ов) для государственных нужд автономного округа (выбрать нужное) | |||||||||||
строительство, реконструкция объектов государственного значения | ||||||||||||
проведение работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя | ||||||||||||
снос или реконструкция многоквартирного дома, признанного аварийным | ||||||||||||
иные цели, предусмотренные федеральными законами (указать в случае выбора) ________________________________________________ | ||||||||||||
5. | Обоснование необходимости принятия решения об изъятии земельного участка для государственных нужд автономного округа | |||||||||||
5.1. | В случае строительства, реконструкции объектов государственного значения (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по основаниям, установленным пунктом 2 статьи 56.3 Земельного кодекса Российской Федерации, а также в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 26 Федерального закона от 31 декабря 2014 года N 499-ФЗ "О внесении изменений в Земельный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации") | |||||||||||
5.1.1. | Утвержденный документ территориального планирования (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки)) | |||||||||||
___________________________________ (наименование органа, утвердившего документ территориального планирования) | _______________________ (дата и номер документа об утверждении документа территориального планирования) | |||||||||||
5.1.2. | Утвержденный проект планировки территории (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки)) | |||||||||||
___________________________________ (наименование органа, утвердившего проект планировки территории) | _______________________ (дата и номер документа об утверждении проекта планировки территории) | |||||||||||
5.2. | В случае проведения работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям) | |||||||||||
___________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию на пользование недрами) | _______________________ (дата выдачи и номер лицензии на пользование недрами) | |||||||||||
5.3. | В случае сноса или реконструкции многоквартирного дома, признанного аварийным (в случае изъятия земельного участка в связи с признанием расположенного на таком земельном участке многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции) (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям) | |||||||||||
___________________________________ (наименование организации, с которой заключен договор о комплексном развитии территории) | _______________________ (дата заключения и номер договора о комплексном развитии территории) | |||||||||||
6. | Сведения о способах представления результатов рассмотрения ходатайства об изъятии | |||||||||||
в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты | _______ (да/нет) | |||||||||||
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты | _______ (да/нет) | |||||||||||
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении | _______ (да/нет) | |||||||||||
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления | _______ (да/нет) | |||||||||||
7. | Документы, прилагаемые к заявлению: | |||||||||||
8. | Подтверждаю согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги | |||||||||||
9. | Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем ходатайстве, на дату представления ходатайства достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям | |||||||||||
10. | Подпись: | Дата: | ||||||||||
"__" _______ ___ г. | ||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | (печать заявителя) (при наличии) |