Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление гражданам, удостоенным почетного звания Ямало-Ненецкого автономного округа "Почетный гражданин Ямало-Ненецкого автономного округа", ежемесячного материального обеспечения (с изменениями на 5 июня 2024 года)

                                            В департамент социальной защиты

                                            населения Ямало-Ненецкого

                                            автономного округа

                                 Заявление

       об изменении персональных данных, сведений, с учетом которых

              предоставляется государственная услуга в части

           предоставления ежемесячного материального обеспечения

от _______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Сведения о принадлежности к гражданству: гражданин Российской Федерации,

иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2.   Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании  записи  в

документе,  удостоверяющем  личность,  или  ином  документе, подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ______________________; район, город, иной населенный пункт

__________________________________________________________________________;

улица _________________________________; номера: дома _____, корпуса _____,

квартиры ________.

3. Контактный телефон: ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

4. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________________:

5.   Прошу   на   основании   представленных  мною  документов  ежемесячное

материальное обеспечение (нужное отметить знаком "V"):

┌═══‰

│   │ приостановить (основание) ___________________________________________