Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Выдача свидетельства на материнский (семейный) капитал" (с изменениями на 17 октября 2023 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                об изменении персональных данных, сведений,

           с учетом которых предоставлена государственная услуга

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:

2. В соответствии с представленными документами прошу изменить:

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное):

сведения   о   реквизитах   акта  гражданского  состояния,  подтверждающего

изменение имени владельца свидетельства на материнский (семейный) капитал:

серия и номер ______________

дата ______________________

наименование органа, составившего запись _________________________________.

3.   Достоверность   представленных  сведений,  указанных  в  заявлении  об

изменении   персональных   данных,   подтверждаю.   Об  ответственности  за

недостоверность представленных сведений проинформирован.