ФОРМА АКТА
__________________________ "___" ____________ 20___ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
АКТ
оценки соответствия заявителя обязательным требованиям
в рамках предоставления государственной услуги
по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции
N __________
По адресу/адресам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения оценки соответствия заявителя)
В связи с предоставлением государственной услуги по лицензированию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(розничной продажи алкогольной продукции/розничной продажи
алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания)
На основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), предусматривающего
проведение оценки соответствия заявителя)
была проведена оценка соответствия заявителя в отношении юридического лица:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________