ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. приказа Департамента экономики ЯНАО от 11.03.2021 N 137-О)
В департамент экономики
Ямало-Ненецкого автономного округа
__________________
(дата)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии
Заявитель ________________________________________________________________.
(полное и (или) сокращенное наименование и
организационно-правовая форма юридического лица (организации))
ИНН/КПП заявителя ________________________________________________________.
Местонахождение заявителя (юридический адрес): ____________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес электронной почты заявителя ________________________________________.
(для осуществления лицензирующим органом
переписки, направления решений,
извещений, уведомлений)
Телефон заявителя ________________________________________________________.
Просит продлить срок действия лицензии ____________________________________
(регистрационный номер, дата выдачи)
на срок __________________________________________________________________.
(срок, на который испрашивается лицензия)
Решение о выдаче лицензии или об отказе в ее выдаче направить посредством:
┌═══‰
│ │ почтового отправления;
└═══…
┌═══‰
│ │ на адрес электронной почты, указанный в лицензии;