Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции" (с изменениями на 18 августа 2021 года) (утратил силу на основании приказа Департамента экономики ЯНАО от 25.04.2022 N 242-О)



Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента экономики Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Лицензирование
розничной продажи алкогольной продукции"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. приказа Департамента экономики ЯНАО от 11.03.2021 N 137-О)



                                         В департамент экономики

                                         Ямало-Ненецкого автономного округа


__________________

      (дата)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

 о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при

 оказании услуг общественного питания в связи с реорганизацией организации


Заявитель ________________________________________________________________.

                   (полное и (или) сокращенное наименование и

          организационно-правовая форма юридического лица (организации))


ИНН/КПП заявителя ________________________________________________________.


Местонахождение заявителя (юридический адрес): ____________________________

__________________________________________________________________________.


Адрес электронной почты __________________________________________________.

                        (для осуществления лицензирующим органом переписки,

                            направления решений, извещений, уведомлений)

Телефон заявителя ________________________________________________________.


Наименование банка, номер расчетного счета в банке ________________________

__________________________________________________________________________.


Просит в связи с реорганизацией ___________________________________________

переоформить лицензию _________________________ на срок __________________.

                       (регистрационный номер,          (срок, на который

                            дата выдачи)                  испрашивается

                                                             лицензия)

N п/п

Тип и наименование (при наличии) объекта общественного питания

Местонахождение обособленного(ых) подразделения(ий) заявителя, в котором(ых) планируется осуществлять лицензируемый вид деятельности по розничной продаже алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (субъект РФ, район, город, улица, дом, корпус, строение, помещение)

КПП обособленного подразделения

Значения координат объекта общественного питания

Площадь зала обслуживания посетителей

1

2

3

4

5

6

1.

2.


Регистрационные   данные   вагона-ресторана   (вагона-кафе,  вагона-буфета,