Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пожизненного материального обеспечения гражданам, награжденным орденом Рубиновой звезды, ежемесячных денежных выплат членам семьи гражданина, награжденного орденом Рубиновой звезды" (с изменениями на 3 октября 2024 года)

Департамент социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа

---------------------------------------------------------------------------

                   (наименование уполномоченного органа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                об изменении персональных данных, сведений,

          с учетом которых предоставляется государственная услуга

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1. Сведения о принадлежности к гражданству: гражданин Российской Федерации,

иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2.   Сведения  о  месте  жительства  (указываются  на  основании  записи  в

документе,   удостоверяющем   личность,   или   документе,   подтверждающем

регистрацию по месту жительства):

почтовый индекс ____________________, регион, район, город, иной населенный

пункт _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома _______, корпус _______,

квартира ________.

3. Контактный телефон: ___________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.

4. Дата рождения: _________________________________________________________

5. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

6.  В  соответствии  с  представленными документами прошу изменить (сделать

отметку в соответствующем квадрате и/или указать нужное):