Заявка на участие в конкурсе на предоставление денежного поощрения лучшим работникам муниципальных учреждений культуры Самарской области, находящихся на территориях сельских поселений
Муниципальный район: | _____________________________ |
Сельское поселение: | _____________________________ |
Населенный пункт: | _____________________________ |
Ф.И.О. (полностью): | _____________________________ |
Дата рождения: | _____________________________ |
Телефон: | _____________________________ |
Адрес места жительства: | _____________________________ |
Адрес электронной почты: | _____________________________ |
Место работы: | _____________________________ |
Занимаемая должность, стаж работы в данной должности: | _____________________________ |
Базовое образование: (название и год окончания вуза или среднего учебного заведения): | _____________________________ |
Специализация по диплому: | _____________________________ |
Ф.И.О. руководителя муниципального учреждения культуры - участника конкурса: | _____________________________ |
Документы, которые прилагаются к заявке: | _____________________________ |
_____________________________ | |
_____________________________ |
Участник конкурса | _______________________/____________________ | |
(расшифровка подписи) | ||
Руководитель муниципального органа управления культурой | _______________________/____________________ | |
М.П. | (расшифровка подписи) | |
Руководитель муниципального учреждения культуры - участника конкурса | _______________________/____________________ | |
М.П. | (расшифровка подписи) | |
Дата заполнения заявки: ________________________ | ||