(в ред. постановления Правительства Белгородской области от 19.07.2021 N 269-пп)
Бланк
департамента агропромышленного комплекса и воспроизводства
окружающей среды Белгородской области
_________________________ "__" ____________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора), органом муниципального
контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя
N _____________
_По адресу/адресам:________________________________________________________
(место проведения проверки)
_на основании:_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
_была проведена проверка_____________________________________в отношении:__
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки;
"__" ______ 20__ г. __ час. ___ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность__
"__" ______ 20__ г. __ час. ___ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность__
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений юридического лица или при
осуществлении деятельности индивидуального