для физических лиц
(индивидуальных предпринимателей)
N запроса | |||||
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги | |||||
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя) | |||||
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество | |||||
Дата рождения | |||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя <5> | |||||
ОГРНИП <6> | |||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||
Вид | |||||
Серия | Номер | ||||
Выдан | Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя <7> | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя <8> | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |||||
Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц | |||||
заявление
Прошу внести изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию объекта
капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В связи с тем, что ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения в соответствии с частью 3.6 статьи 55 Градостроительного
кодекса Российской Федерации:
Наименование показателя | Да | Нет | ||||
Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц | ||||||
Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц | ||||||
Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав с приложением копии квитанции | ||||||
Сведения об измененных проектных характеристик объекта капитального строительства | ||||||
Наименование показателя | Единица измерения | По выданному разрешению на ввод объекта в эксплуатацию | Фактически | |||
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | ||||||
Строительный объем - всего | куб.м | |||||
в том числе надземной части | куб.м | |||||
Общая площадь | кв.м | |||||
Площадь нежилых помещений | кв.м | |||||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв.м | |||||
Количество зданий, сооружений | шт. | |||||
2. Объекты непроизводственного назначения | ||||||
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | ||||||
Количество мест | ||||||
Количество помещений | ||||||
Вместимость | ||||||
Количество этажей | ||||||
в том числе подземных | ||||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||||
Лифты | шт. | |||||
Эскалаторы | шт. | |||||
Инвалидные подъемники | шт. | |||||
Материалы фундаментов | ||||||
Материалы стен | ||||||
Материалы перекрытий | ||||||
Материалы кровли | ||||||
Иные показатели | ||||||
2.2. Объекты жилищного фонда | ||||||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв.м | |||||
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв.м | |||||
Количество этажей | шт. | |||||
в том числе подземных | ||||||
Количество секций | секций | |||||
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе: | шт./кв.м | |||||
1-комнатные | шт./кв.м | |||||
2-комнатные | шт./кв.м | |||||
3-комнатные | шт./кв.м | |||||
4-комнатные | шт./кв.м | |||||
более чем 4-комнатные | шт./кв.м | |||||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв.м | |||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||||
Лифты | шт. | |||||
Эскалаторы | шт. | |||||
Инвалидные подъемники | шт. | |||||
Материалы фундаментов | ||||||
Материалы стен | ||||||
Материалы перекрытий | ||||||
Материалы кровли | ||||||
Иные показатели | ||||||
3. Объекты производственного назначения | ||||||
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | ||||||
Тип объекта | ||||||
Мощность | ||||||
Производительность | ||||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||||
Лифты | шт. | |||||
Эскалаторы | шт. | |||||
Инвалидные подъемники | шт. | |||||
Материалы фундаментов | ||||||
Материалы стен | ||||||
Материалы перекрытий | ||||||
Материалы кровли | ||||||
Иные показатели | ||||||
4. Линейные объекты | ||||||
Категория (класс) | ||||||
Протяженность | ||||||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | ||||||
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | ||||||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | ||||||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | ||||||
Иные показатели | ||||||
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов | ||||||
Класс энергоэффективности здания | ||||||
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв.м площади | кВт * ч/м2 | |||||
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | ||||||
Заполнение световых проемов | ||||||
Сведения о техническом плане ____________________________________________ _________________________________________________________________________ | ||||||
Представлены следующие документы | ||||||
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
Место получения результата предоставления услуги | ||||||
Способ получения результата | ||||||
Данные представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Фамилия | ||||||
Имя | ||||||
Отчество | ||||||
Дата рождения | ||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Вид | ||||||
Серия | Номер | |||||
Выдан | Дата выдачи | |||||
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица) | ||||||
Индекс | Регион | |||||
Район | Населенный пункт | |||||
Улица | ||||||
Дом | Корпус | Квартира | ||||
Контактные данные | ||||||
Дата | Подпись/ФИО | |||||
________________
<5> Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
<6> Поле заполняется, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"
<7> Заголовок зависит от типа заявителя
<8> Заголовок зависит от типа заявителя