СВЕДЕНИЯ
о гражданине, представленном к поощрению
Тюменской городской Думы
________________________
________________________
(наименование поощрения)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
3. Пол _________________
4. Дата рождения _______________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Общий стаж работы ___________
7. Стаж работы в отрасли _________________
8. Стаж работы в данной организации, у индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
9. Сведения об имеющихся наградах и даты награждений ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Адрес регистрации по месту жительства _________________________________
___________________________________________________________________________
11. Паспорт серия ______ N ___________, выдан _____________________________
(кем и когда)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. ИНН в налоговой инспекции _____________________________________________
13. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
_____________________________________