Министр агропромышленного
комплекса и продовольствия
Свердловской области
___________________________
(подпись)
"__" ______________ 20__ г.
АКТ ПРОВЕРКИ 4
органом государственного контроля (надзора) юридического лица,
индивидуального предпринимателя
N __________
________________________
(место составления акта)
________________________
(дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
По адресу (адресам) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании приказа Министерства агропромышленного комплекса и
продовольствия Свердловской области от "__" _____________ 20__ г. N _______
была проведена ____________________________________________________________
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
проверка в отношении:
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, ИНН)
Дата и время проведения проверки:
"__" ____________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.