Руководителю _____________________________________
(орган труда и социальной защиты населения)
__________________________________________________
от _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________________________
_________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
__________________________________________________
выдан: ___________________________________________
"____" __________________ г.
телефон: + _______________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных представляемого,
законного представителя, доверенного лица
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного
представителя, доверенного лица)
действующий(ая) на основании ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочие законного
представителя, доверенного лица)
от имени и в интересах ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого)
__________________________________________________________________________,
(адрес представляемого)
документ, удостоверяющий личность представляемого: ________________________